Дисбиоз кишечника: из-за чего нарушается баланс и как его восстановить

Дисбиоз кишечника: из-за чего нарушается баланс и как его восстановить

Кишечник можно сравнить с большим мегаполисом, населённым миллионами микроорганизмов: бактериями, простейшими и грибами. Пока его жители сосуществуют в равновесии, организм нормально функционирует: вырабатываются витамины, работает иммунная система, переваривается пища. Если это равновесие нарушается, возникает состояние, которое называют дисбиозом или дисбактериозом.

Оба термина обозначают нарушение баланса кишечной микрофлоры. В современной медицине их нередко употребляют как синонимы, хотя они различаются по широте понятия и тому, на каких изменениях делают акцент. Рассмотрим эти различия подробнее.

Чем отличаются дисбактериоз и дисбиоз

Понятие «дисбактериоз» традиционно связано с советской и постсоветской медициной. Оно имеет более узкое значение и описывает прежде всего изменения бактериального состава микрофлоры. Количество полезных бактерий, в том числе бифидобактерий и лактобактерий, уменьшается, а условно-патогенных или патогенных микроорганизмов становится больше.

В международной классификации болезней, МКБ, термин «дисбактериоз» отсутствует. В зарубежной практике чаще говорят о дисбиозе либо указывают в диагнозе конкретную причину возникшего нарушения.

Термин «дисбиоз», образованный от латинских dis, нарушение, и bios, жизнь, считается более современным и предпочтительным. Он описывает изменения всей кишечной экосистемы, то есть микробиоты. Речь идёт не только о бактериях, но также о грибах и вирусах, изменении их функций и взаимодействия с организмом человека. При дисбиозе меняется качественный и количественный состав кишечной микробиоты.

Обычно эти понятия используют применительно к патологическим изменениям микрофлоры кишечника. Однако подобные нарушения могут возникать и в других местах: на коже, во влагалище, в полости рта и верхних дыхательных путях.

Какую роль играет микрофлора и почему нарушается её равновесие

Кишечник здорового человека населяет сложное сообщество микроорганизмов, выполняющее ряд важных задач.

• Они участвуют в образовании ферментов, витаминов группы B и витамина K, незаменимых аминокислот.
• Помогают регулировать обмен белков, жиров и углеводов, а также перистальтику кишечника.
• Участвуют в формировании местного и общего иммунитета, защищают кишечную стенку от воспаления и препятствуют размножению болезнетворных микроорганизмов.

Когда равновесие этого сообщества нарушается, развивается дисбиоз. Полезные бактерии погибают или сокращаются в количестве, а их место занимают условно-патогенные микроорганизмы, например грибы рода Candida, золотистый стафилококк и протей. В небольшом количестве они не причиняют вреда, но при чрезмерном размножении могут вызывать воспаление, процессы брожения и гниения.

Дисбиоз, или дисбактериоз, способен нарушать работу кишечника, ослаблять иммунитет и приводить к другим проблемам со здоровьем.

При этом он не относится к самостоятельным заболеваниям. Это вторичное состояние, возникающее под влиянием других патологических процессов или неблагоприятных факторов.

Что может стать причиной дисбиоза

• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит, панкреатит, синдром раздражённого кишечника, язвенный колит, болезнь Крона, целиакия и другие.
• Инфекционные заболевания.
• Приём лекарственных препаратов. Наиболее частой причиной становятся антибиотики. Также нарушения могут быть связаны с иммунодепрессантами, слабительными, ингибиторами протонной помпы, нестероидными противовоспалительными средствами и другими лекарствами.
• Несбалансированный рацион: избыток животных жиров, сахара, крахмала и консервантов при недостаточном потреблении клетчатки и кисломолочных продуктов.
• Врождённые и приобретённые иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ.
• Гормональные нарушения, в том числе сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, беременность и другие состояния.
• Стресс.
• Химиотерапия и лучевая терапия, применяемые при лечении злокачественных опухолей.
• Хирургические операции.
• Контакт с токсичными веществами бытового или промышленного происхождения.
• Смена климата и часовых поясов, сопровождающаяся нарушением биологических ритмов.

Как проявляется дисбиоз

Проявления этого состояния подразделяют на кишечные и внекишечные.

• К кишечным относятся вздутие, повышенное газообразование, урчание, спастические или тупые боли в животе. Стул может становиться неустойчивым: возникают запоры, диарея или их чередование. Возможны изменения запаха и внешнего вида кала, который становится жирным и плохо смывается.
• Внекишечные проявления включают постоянную слабость, быструю утомляемость, уменьшение веса и аппетита, ломкость волос и ногтей, сухость кожи. Могут появляться высыпания, зуд, заеды в уголках рта, аллергические реакции и частые простудные заболевания, связанные со снижением иммунитета.

Как проводится обследование

При определении диагноза и выборе лечения врач принимает во внимание жалобы, результаты анализов и уже имеющиеся заболевания. Основным методом диагностики служит микробиологическое исследование кала: микрофлору высевают на питательную среду. Это позволяет определить её состав, количество микроорганизмов и соотношение полезных, условно-патогенных и патогенных представителей. Если обнаружены патогенные или условно-патогенные бактерии, можно проверить их чувствительность к антибиотикам и бактериофагам. Полученные сведения помогают подобрать подходящее лечение.

Врач также может использовать другие исследования.

• Общий анализ кала, или копрограмма, помогает оценить процессы пищеварения и работу желудка, кишечника, печени и поджелудочной железы. Исследование позволяет обнаружить признаки воспаления, недостаточности ферментов или ускоренного продвижения пищи.
• Определение кальпротектина в кале. Этот белок служит маркером кишечного воспаления. Исследование используется при диагностике синдрома раздражённого кишечника и воспалительных заболеваний кишечника.
• Анализ кала на скрытую кровь. Высокая чувствительность теста позволяет выявлять даже небольшие кровотечения из нижних отделов кишечника.
• Энтерофлор, исследование микробиоты толстого кишечника. Это современный метод ПЦР, с помощью которого оценивают качественный и количественный состав кишечного микробного сообщества, включая полезные, условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Большое количество симптомов и исследований может запутать. Не всегда понятно, к кому обратиться сначала: к гастроэнтерологу, аллергологу или эндокринологу. Чтобы избежать самостоятельной постановки диагноза и покупки ненужных добавок, полезно предварительно упорядочить свои предположения и жалобы.

На платформе СохраниЗдоровье.рф семейный виртуальный доктор ИКИ поможет систематизировать жалобы и подскажет, какие анализы действительно стоит сдать. Профильные специалисты платформы, от психологов до нутрициологов, помогут сформулировать вопросы для очного приёма у лечащего врача.

Как лечат дисбактериоз

Лечение требует комплексного подхода и состоит из нескольких составляющих.

1. Выявление и устранение причины нарушения микрофлоры. Если дисбиоз связан с заболеванием желудочно-кишечного тракта, врач назначает терапию основного заболевания, например гастрита.
2. Лекарственная терапия. В лечении могут использоваться пробиотики, которые помогают заселять кишечник полезными микроорганизмами. Пребиотики способствуют росту собственной микрофлоры. Синбиотики представляют собой комплексные препараты, объединяющие микроорганизмы и компоненты, необходимые для их развития. При избыточном размножении патогенных бактерий могут применяться бактериофаги. Если дисбактериоз вызван грибами рода Candida, используют антимикотические препараты. Для восстановления иммунитета могут назначаться иммуномодуляторы. Антибиотики применяют при распространённой форме дисбактериоза, когда присутствуют выраженные признаки интоксикации, длительная диарея, тяжёлый иммунодефицит и лабораторно подтверждённый дисбиоз третьей степени.
3. При необходимости врач может дополнительно назначить препараты для восстановления моторики кишечника и уменьшения воспаления. Если пищеварение нарушено из-за проблем с поджелудочной железой, могут потребоваться ферменты. Для уменьшения диареи, болей в животе и метеоризма используют средства симптоматической терапии.
4. Изменение питания. Пересмотр рациона и режима приёмов пищи играет важную роль в восстановлении микрофлоры и нормальной работы органов пищеварения. Рекомендуется исключать продукты, усиливающие брожение в кишечнике, и добавлять пищу, которая способствует росту здоровой микрофлоры.

Диета предусматривает отказ от острой и жареной еды, копчёных деликатесов, продуктов с высоким содержанием сахаров, быстроусвояемых углеводов, яблок, бананов и винограда.

Отдельно рекомендуется ограничивать употребление молочных продуктов, алкоголя и газированных напитков.

Для микрофлоры полезны продукты, богатые клетчаткой: цельнозерновая выпечка, крупы, кроме белого риса, овощи, листовая зелень и сушёные фрукты. Также рекомендованы кисломолочные продукты, содержащие пребиотики и поддерживающие рост полезной микрофлоры.

Важно! Самостоятельное лечение может быть опасным для здоровья. При появлении симптомов следует обратиться к гастроэнтерологу или терапевту, чтобы установить точный диагноз и получить подходящее лечение.


Автор статьи Соколова Наталья, преподаватель Центра сохранения здоровья и красоты


Подпишитесь, чтобы не пропустить новые материалы — пишем о здоровье простыми словами

вКонтакте / Max /  Дзен 

 Изображение сгенерировано с помощью chatgpt