Пищевое поведение ребёнка: когда пора бить тревогу.

Пищевое поведение ребёнка: когда пора бить тревогу.

Многие родители сталкиваются с проблемами в питании своих детей. Разберёмся, какими они могут быть, как их распознать эти проблемы, а главное – что с этим делать.

Что такое расстройство пищевого поведения?

Расстройство пищевого поведения (РПП)— это не просто «капризы» или «неправильное питание». Это группа психических заболеваний, которые объединены схожими симптомами и проявлениями. Для всех них характерно ненормальное отношение к потреблению пищи, что негативно сказывается как на физическом, так и на психическом здоровье.
Важно понимать: у каждого человека свои особенности питания. Они зависят от возраста, пола, места жительства и других факторов. Но есть понятие «рационального питания» - когда с едой организм получает все нужные вещества: белки, жиры, углеводы, витамины и микроэлементы. Но иногда происходят различные отклонения в пищевом поведении — от полного отказа от еды до неконтролируемого переедания.

Познакомимся с основными видами РПП
Нервная анорексия – сильное ограничение в еде и патологическое желание похудеть все больше и больше. Ребенок неадекватно воспринимает собственный вес, считая себя «толстым», даже если его вес ниже нормы. Присутствует постоянный страх поправиться. Все это чревато нарушением работы внутренних органов, а для девочек еще и сбоем менструального цикла.
Почти всегда имеет место исключительно низкая самооценка. В ходе заболевания и нарастающего истощения круг интересов ребенка сужается, исчезают социальные связи, нарастает депрессивный сдвиг настроения.
Нервная булимия – неконтролируемое поглощение ребенком большого количества пищи (переедание), после которого появляется чувство вины с дальнейшей попыткой «исправить» переедание вызовом рвоты, слабительных таблеток, изнурительными тренировками.
Приступы переедания не поддаются волевому контролю, человек не может остановиться и будет есть, пока еда не закончится или пока он не испытает дискомфорт от избытка пищи в желудке.
Как и в случае с нервной анорексией, основной триггер – это стремление добиться идеальной фигуры. В особо тяжелых случаях эти два расстройства (нервная анорексия и нервная булимия) присутствуют в комплексе.
Компульсивное переедание – приступы неконтролируемого поглощения слишком большого количества еды, хотя насыщение уже давно произошло, но он все равно продолжает есть. Это приступообразное состояние, которое может быть спровоцировано после какой-нибудь стрессовой ситуации или посреди ночи. При этом ребенок может начинать есть, даже не испытывая реального чувства голода, в результате чего он чувствует сильную вину за такое поведение. Естественно, это приводит к избыточной массе тела (вплоть до ожирения), а также нарушению работы ЖКТ, развитию гипертонии и сахарного диабета.
Орторексия – одержимость «правильным питанием», когда ребёнок значительно сокращает или сознательно отказывается от еды, считая какие то продукты «вредными».
Мышечная дисморфия – восприятие своего тела как слишком худого, слабого или обрюзгшего с последующей попыткой нарастить мышечную массу всеми доступными способами.
Пикацизм – желание есть несъедобное: мел, землю, бумагу и т. д. Может быть связано с дефицитом витаминов или микроэлементов, изменением гормонального фона, стрессом.
Избегание/ограничение приёма пищи – психическое расстройство, при котором теряется интерес к приѐму некоторых видов пищи.

Почему возникает РПП?

 Причины можно разделить на три группы:
✓ Биологические: наследственность, гормональные изменения в подростковом возрасте.
✓ Психологические: стресс, низкая самооценка, трудности в общении.
✓ Социальные: давление общества, навязанные стандарты красоты, насмешки из за внешности.

 Факторы риска возникновения РПП:
✓ подростковый возраст;
✓ женский пол;
✓ стремление соответствовать «идеалу худобы»;
✓ высокие требования к себе;
✓ семейные конфликты;
✓ проблемы с восприятием собственных ощущений (например, ребёнок не чувствует голода или насыщения);

Ошибки родителей, которые могут спровоцировать РПП:

В семье должна быть правильная культура питания и поведения за столом, но зачастую родители допускают ряд ошибок, которые могут привести к проблемам у их ребенка.
Вот основные из них:
Еда = любовь. Для ребенка его родители – это самые важные люди, но зачастую происходит нехватка эмоциональной связи между ними. Часто еда становится единственным способом коммуникации ребенка с мамой или папой. Он просит поесть на ночь – ему готовят, просит купить мороженое – ему покупают, т.е. еда становится чуть ли не единственным видом их общения. В голове ребенка создается конструкция, что еда – это и есть любовь, что в дальнейшем может привести к тому, что он будет заедать стресс.
Нездоровые пищевые привычки в семье. Зачастую родители используют еду в качестве какого-то поощрения или наказания. «Сейчас ты съешь суп, а потом я куплю тебе мороженое». Или: «Пока не съешь все, не пойдешь гулять (не выйдешь из-за стола)». В первом случае еда будет восприниматься ребенком как какая-то награда, что в дальнейшем может привести к неконтролируемому перееданию, а во втором – как наказание, и ребенок будет на интуитивном уровне негативно относиться к любой пище.
Перекармливание ребенка. Да, ребенок должен хорошо есть, чтобы расти и развиваться, но избыточное перекармливание ни к чему хорошему не приводит. У детей также может быть разный аппетит, поэтому не нужно заставлять их обязательно съедать всю порцию.
Развлечения во время еды. Получение удовольствия от еды – это одно из базовых удовольствий человека. Поэтому совмещение приема пищи и других удовольствий (гаджеты, просмотр мультиков и т.д.) – это не самое лучшее решение. В первую очередь это сказывается на количестве съеденной еды, т.е. ребенок может съесть намного больше, потому что он не концентрируется на пище и насыщении. Второй момент заключается в том, что ребенок перестает осознавать важность еды, и она все чаще ассоциируется с развлечением, что может привести к неконтролируемому перееданию в дальнейшем.

На какие симптомы обратить внимание – что должно насторожить?

Физиологические:
✓ боли в животе, тошнота (до, во время или после еды);
✓ головокружения;
✓ резкая потеря или набор веса.
Поведенческие:
✓ ребёнок ест вне дома и не рассказывает, что ел;
✓ избегает совместных приёмов пищи (например, отказывается ходить в кафе);
✓ прячет еду у себя в комнате;
✓ отказывается от обеда или ужина (но это может быть и из-за болезни или жары);
✓ выбирает продукты по странным критериям (только красное, только маленькое и т. д.);
✓ часто взвешивается, недоволен своей фигурой, носит мешковатую одежду.

Как и кто диагностирует РПП?

В основе диагностики лежит диалог врача-психиатра/психотерапевта с ребенком и его родителями, для того, чтобы понять: когда появились симптомы; как менялось состояние со временем; есть ли другие заболевания; какая обстановка в семье и вокруг ребёнка.
Дополнительно могут назначить психологическое тестирование, консультации других специалистов (гастроэнтеролог, эндокринолог, невролог).

Как лечат РПП?

Лечение всегда комплексное и зависит от вида расстройства:
✓ Психотерапия (особенно когнитивно поведенческая) — помогает изменить негативные мысли о еде и теле.
✓ Работа с диетологом — составление правильного рациона, восстановление здоровых пищевых привычек.
✓ Медикаменты — при необходимости (например, для снижения тревоги или улучшения настроения).
✓ Семейная терапия — работа с родителями и близкими, чтобы создать поддерживающую среду.
✓ Стационарное лечение — в тяжёлых случаях (например, при сильной потере веса), когда нужен круглосуточный контроль.

Вы можете помочь ребёнку восстановиться!
✓ Обеспечьте ребенку разнообразный рацион с учетом его предпочтений.
✓ Научите его слушать свое тело: понимать, когда голоден, а когда сыт.
✓ Помогите отделить самооценку от веса: объясните, что ценность человека не в цифре на весах.
✓ Попытайтесь развить или восстановить интересы и общение: вернуть хобби, друзей, увлечения.

Чтобы снизить риск проблем с питанием:
✓ прививайте здоровые пищевые привычки с детства;
✓ создавайте в семье атмосферу поддержки и понимания;
✓ говорите о том, что «идеалы красоты» из соцсетей часто нереальны;
✓ учите справляться со стрессом без еды (спорт, творчество, общение).

! Важно: если вы заметили у ребёнка симптомы РПП - обратитесь к специалисту — психологу, психотерапевту или педиатру. Чем раньше начнётся лечение, тем выше шансы на полное восстановление.

Автор статьи Соколова Наталья, преподаватель Центра сохранения здоровья и красоты

вКонтакте / Max / Дзен